{"id":150,"date":"2012-03-22T22:07:08","date_gmt":"2012-03-22T21:07:08","guid":{"rendered":"https:\/\/montazem.de\/wordpress\/?p=150"},"modified":"2023-06-21T13:17:03","modified_gmt":"2023-06-21T12:17:03","slug":"anatomische-studie-zur-darstellung-der-biomechanischen-wertigkeit-des-ligamentum-alare-beim-menschen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/montazem.de\/wordpress\/index.php\/2012\/03\/22\/anatomische-studie-zur-darstellung-der-biomechanischen-wertigkeit-des-ligamentum-alare-beim-menschen\/","title":{"rendered":"Anatomische Studie zur Darstellung der biomechanischen Wertigkeit des Ligamentum alare beim Menschen"},"content":{"rendered":"\n

An Anatomical Study Explaining the Biomechanical Importance of Alar Ligaments in Humans<\/h3>\n\n\n\n
Ausf\u00fchrende:\nHolck, Per          Institut of Anatomy University of Oslo\nMontazem, Abbas     Neurosurgeon, Dep. of Spine Surgery, \n                    General Hospital B\u00fchl\nSchmezer, Albrecht  Traumatic surgeon, General Hospital B\u00fchl\nStokke, Trond       Radio-Frequence Clinik, Oslo\nStern, Helmut       Graphicdesign, Aichach<\/pre>\n\n\n\n
Kurzfassung f\u00fcr Anw\u00e4lte, Gerichte und Patienten<\/h3>\n\n\n\n
Die Fl\u00fcgelb\u00e4nder haben die Funktion eine Extension des Kopfes zu vermeiden, d. h., die Hinterhauptschuppe kann bei intakten Ligamenta alaria nicht angehoben werden, so dass kein Abstand zwischen Hinterhauptschuppe und C2, bzw. C1 entsteht.<\/p>\n\n\n\n
Viel wichtiger ist die Funktion der limitierenden Drehbeweglichkeit. Bei diesem Film habe ich zun\u00e4chst einmal die Beweglichkeit des Gelenkkomplexes C0\/C1\/C2 bei v\u00f6llig intakten Ligamenta alaria gezeigt. Aus der Sicht von vorne, dann von oben, so dass man die Z\u00e4hne des Kadavers sehen kann. Bei Seitenneigung geringf\u00fcgige Beweglichkeit C1 gegen\u00fcber C2, keinerlei \u00dcberlappung, die Drehbeweglichkeit ist sehr limitiert.<\/p>\n\n\n\n
Im zweiten Teil werden die Ligamenta alaria \u00fcberdehnt und dann auf beiden Seiten mit Tinte markiert. Die \u00dcberdehnung der Ligamenta alaria, die bei Unf\u00e4llen h\u00e4ufig vorkommt, wird hier nachgeahmt. Es ist gut sichtbar, wie das Ligament sich faltet und auch die Abstands\u00e4nderung zwischen C1 und C2 ist erheblich gr\u00f6\u00dfer als zuvor bei intakten Ligamenten. Die Seitenneigung zeigt eine gr\u00f6\u00dfere \u00dcberlappung und auch eine gr\u00f6\u00dfere Abstands\u00e4nderung des Facettengelenks C1\/C2.<\/p>\n\n\n\n
Diese Fehlbeweglichkeit verursacht neben erheblichen Kopfschmerzen auch cervicoencephale Symptome, die wir aus den Berichten der Patienten kennen.<\/p>\n\n\n\n
Im dritten Teil geht es darum die Ligamenta alaria zu durchtrennen. Zuerst wird das Ligamentum alare auf einer Seite durchtrennt. Es ist sofort sichtbar, dass die Drehbeweglichkeit C1 gegen\u00fcber C2 erheblich an Ausma\u00df zunimmt. Es ist kein bewegungslimitierendes Ligament mehr vorhanden, auch wenn das Ligament einseitig gerissen ist. Die Extension des Kopfes zeigt eine erhebliche Zunahme der Abstands\u00e4nderung zwischen C1 und C2. Die Seitenneigung zeigt Fehlbeweglichkeiten, insbesondere bei C0 und C2.<\/p>\n\n\n\n
Der gesamte Bewegungsablauf von hinten gesehen und von vorne, wobei hier die erschreckende Drehf\u00e4higkeit des Kopfes nach einseitiger Durchtrennung des Ligamentum alare besonders gut dargestellt wurde.<\/p>\n\n\n\n
Anschlie\u00dfend wird im vierten Teil das linke Ligamentum alare durchtrennt. So ist von beiden Seiten eine ungehinderte Bewegungszunahme zwischen C0\/C1 und C2, sowie eine ungehinderte Drehbeweglichkeit C1 gegen\u00fcber C2 sichtbar.<\/p>\n\n\n\n
Bei der Ansicht von vorne, in welcher die Z\u00e4hne auch gut sichtbar sind, kommt es hier bei bestimmten Bewegungen beinahe zur Luxation zwischen dem erstem und zweitem Halswirbel.<\/p>\n\n\n\n
Der f\u00fcnfte Teil der Sektion mit Durchtrennung des Ligamentum transversum atlantis steht bei unseren F\u00e4llen nicht zur Debatte.<\/p>\n\n\n\n
Ich hoffe, dass dieser aufwendig produzierte Film dazu beitragen kann, die Tatsachen bei Gericht besser darzustellen. Ich kann Ihnen auch versichern, dass ich nach 17j\u00e4hriger Erfahrung mit dieser Patientengruppe und Operationen an mehr als 500 Patienten mit Sicherheit sagen kann, dass solche Dehnungen oder Verletzungen der Ligamenta alaria durch eine konservative Behandlung keineswegs eine Besserung zeigen.<\/p>\n\n\n\n